Hur gör man anamnes
på denna plats diskuteras medicinska aspekter av anamnesen. Exempelvis upplever inte alla med diabetes att det existerar en sjukdom, eftersom de inte nödvändigtvis besitter några symtom. Glöm inte att notera sjukdomsduration. Ställ dessa frågor även om du äger journaluppgifter.
Vad är en anamnes?
Patientens definition av sjukdom kan således skilja sig ifrån din definition. Hereditet ärftlighet Bedömning preliminär bedömning, PBD. Principer för bemötandet diskuterades inom kapitlet Den Kliniska Konsultationen. Aktuella läkemedel 6. När patienten är färdig kan du summera vad du uppfattat och uppmana patienten för att korrigera eller komplettera. Både patienter och vårdpersonal förväxlar olika typer av allergiska reaktioner.
Hjälp patienten att brodera ut sin berättelse. angående patienten ifrågasätter varför du ställer frågor såsom finns i journalen så kan du svara att det är ditt jobb att artikel noggrann. Aktuellt 3. Likaledes kan en patient som drabbats av en hjärtattack anse för att den inte längre har kranskärlssjukdom eftersom hjärtattacken är flera år gammal och alla behandlingar är klara. Säkerställ att du frågat ifall patientens föreställningar, förväntningar och farhågor.
Huvudproblemet skall beskrivas så att en kollega skall behärska uppfatta essensen i anamnesen genom att studera dessa rader. Naturliga funktioner 8. Kontaktorsaken är kapabel vara en diagnos.
Medicinsk anamnes
Allergiska reaktioner på läkemedel, kontrastmedel och andra substanser skall alltid efterfrågas och dokumenteras. Socialt 9. Ange läkemedel, styrka, dosering och beredningsform. Kontaktorsak 2. Innehåll Visa Akuta kardiovaskulära tillstånd Anamnes register av anamnes mall 1. När patientens allegori leder till att du inringat en alternativt ett par differentialdiagnoser kan du övergå mot mer slutna frågor för att skärpa diagnostiken.
Att extrahera information om tidigare och nuvarande sjukdomar är ibland lättare sagt än gjort. Konsultationen inleds med att du presenterar dig, välkomnar patienten och om nödvändigt berättar angående strukturen för besöket. Nuvarande sjukdomar 4. Anamnes är fundamental för all medicinsk diagnostik. Anamnesen behöver oftast kompletteras med kroppsundersökning status samt ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa diagnosen.
Använd patientens egna ord och formuleringar. En bra anamnes börjar med att man läser patientens journal samt annan relevant dokumentation innan. Anteckna på blad om du vill det. Tidigare sjukdomar 5.
Här noteras också om patienten inkommer vid remiss, akut, planerat, via ambulans och ifall någon ackompanjerar patienten. Överkänslighet Allergier 7. stoppa patienten om det är nödvändigt för för att fokusera på det aktuella problemet. Noggrann anamnes bör resultera i en diagnos i majoriteten av alla patientfall. Kontaktorsak är första rubriken och skall beskrivas med en eller en par ord. Följande frågor behöver ofta belysas:.
Exempel på kontaktorsaker:. En sammanfattning av patientens aktuella problem. Ersätt inte patientens ord samt formuleringar med medicinska termer eftersom din tolkning kan vara felaktig.