Hur opererar man hål i hjärtat
Inne i operationssalen för personalen in tunna plastslangar i några av patientens blodkärl för för att kunna mäta bland annat EKG, puls samt syrehalten i blodet och för att behärska ge läkemedel. Två patienter med samma behov av en operation kan med andra mening få vänta olika lång tid beroende vid var de bor. Kvalitetsregistret Swedeheart som innehåller statistik över alla hjärtoperationer visar på väsentliga skillnader i antalet utförda operationer i olika delar av landet som inte bara kunna förklaras med att befolkningen i vissa delar av landet kan variera i exempelvis ålder och sjukdomsbakgrund.
Det beror på patientens behov och sammantagna sjukdomsbild, säger Örjan Friberg. angående operationen inte är akut utan är in planerad kan den som ska opereras förbereda sig väl och blir undersökt, informerad samt omhändertagen på sjukhuset före ingreppet. Han äger full förståelse för att det är tuff för en enskild patient att stå vid sig och kräva operation på ett vårdinrättning som har kortare kötid än det man tillhör, men han vill ändå förmedla för att möjligheten och rättigheten finns till att ett fåtal vård i andra delar av landet än där man bor.
För även om hjärtoperationer na i Sverige hå ller absoluta världsklass ger de ingen vaccination mot hjärtsjukdom vid sikt. Det kan vara bra att uppleva till att det är helt normalt samt ofta är en fas som man går igenom. Vår utmaning ligger i att forska vidare kring vad som kan hindra människor från att återinsjukna. Örjan Friberg är överläkare och docent på Kärl-Thoraxkliniken vid Universitetssjukhuset inom Örebro, vilket är en av de åtta platser i lan det där det finns den kompetens och de förutsättningar som behövs för att utföra hjärtoperationer.
Hjärtklaffsjukdom
Alla värden visas och övervakas på ett övervakningsskåp liksom patienten kopplas upp emot. En viss bekymmer, inte minst hos nära anhöriga, när man är nyopererad leder inte sällan till för att många är rädda för att ta inom. Men ibland görs bedömningen att patienten s hjärta måste opereras, att bröstkorgen måste öppnas upp och att en kirurg måste utföra ett m er omfattande ingrepp. Kötiderna mot hjärtoperationer kan även variera mellan olika regioner i landet.
Den som i tid fått veta vad hen ska vara med ifall har oftast bäst förutsättningar för att behärska känna sig lugn inför ingreppet. Bildtext: Örjan Fr iberg, överläkare och docent på Kärl-Thoraxkliniken vid Universitetssjukhuset i Örebro, anser att oss har anledning att känna oss stolta ovan att hjärtoperationerna i Sverige ger så goda och jämna resultat. Operationen brukar kallas koronar bypass eller CABG.
Det är inte endast enskild a läkares prestationer som är kritisk i vårt land utan det är flera duktiga personer me d olika kompetens såsom arbetar tillsammans runt patienten både fö r e, under och efter operationen. De patienter som ska genomgå en hjärtoperation kan reagera på olika sätt. Det krävs bara lok albedövning vid stickstället och patienten är vaken under hela behandlingen. Ett stopp i hjärtats krans kärl kan exempelvis åtgärdas med hjälp av en ballongvidgning , även kallat PCI, som innebär att en liten kateter förs in i kärlet och ser till för att öppna upp förträngningen.
Hjärtoperationerna i Sverige håller absoluta världsklass. I Sverige görs årligen omkring 5 olika hjärtoperationer, alla med mycket goda jämna resultat på alla de åtta sjukhusen som utför operationerna. På samma sätt förmå det göras olika bedömningar av vilken behandling som är bäst för den som besitter problem med förträngningar i kranskärlen. Det existerar ett relativt stort ingrepp som det förmå ta tid att återhämta sig ifrån, både psykiskt och fysiskt.
Att få en slags posttraumatisk reaktion är inte ovanligt och flera nyopererade fu nderar på existentiella frågor samt blir gråtmilda och ödmjuka inför livet. i enlighet med Örjan Friberg ligger förklaringe n till för att Sveriges lyckas så bra troligen i förmågan att vara välorganiserad och samarbetsorienterad. De allra flesta patienterna blir hjälpta av ingreppen samt är man inte alltför sjuk på andra sätt är överlevnaden över 99 procent.
Många hjärtproblem kan idag lösas med relativt enkla ingrepp. Att komma i rörelse senare är viktig t och en betydelsefull sektion av eftervården. I Sverige finns nationella riktlinjer som anger när en kranskärlsoperation respektive enstaka PCI är den bäst lämpade behandlingen dock landets olika regioner gör trots det olika bedömningar och prioriteringar kring beslutet om då en operation kan bli aktuell. Socialstyrelsen besitter nyligen uppskattat att det skulle behöva göras omkring 1 kranskärlsoperationer ytterligare per år inom Sverige om alla följde rådande riktlinjer på grund av behandling av hjärtsjukdomar.
Ibland räcker det tillsammans att spola ur rören för att rensa upp och bli av med ett temporärt akut stopps, säger Örjan. D et kunna orsaka mer stress och oro om beslut om operation måste tas akut. Att ett fåtal möjlighet att läsa på och sätta sig in vad det innebär är ofta ett fördel för patienten. Örjan Friberg drar paralleller till fastighetsbranschen för att förenklat förklara skillnaden mellan ballongvidgning och bypass.
Ett operationsteam består av två kirurger, narkosläkare, narkossköterska, operationssköterska , undersköterska och en perfusionist som är den som sköter hjärt -lungmaskinen under operationen.
Omtumlande men effektivt att operera hjärtat
På listan över förbättringsmöjligheter nämner Örjan Friberg även existensen efter operationen. Även om majoriteten av samtliga operationerna faller väl ut är det utmärkt att känna till att ingreppet kan innebär a en anspänning. Det kan exempelvis bli aktuellt om det finns mer utbredda förträngningar i kranskärlen eftersom en operation då ger mindre risk för framtida hjärtinfarkt eller inom värsta fall död.
Patienten blir sövd samt en slang förs därefter ner i luftstrupen och kopplas till en respirator som sköter andningen under operationen. Trots de goda resultaten ska man som patient vara beredd vid att det kirurgiska ingreppet kan upplevas vilket något dramatiskt och frestar på både kroppen och känslolivet. Fysiskt eftersom alla stora operationer frestar på kroppen på olika vis samt psykiskt eftersom det är omvälvande.
Sett ur et t internationellt perspektiv ligger resultaten till klaff- och kranskärlsoperationer i hela Sverige helt i nivå med de allra bästa klinikerna i världen.