På vilket sätt kan träning hjälpa vid depression

Bengt Kjellman, docent, specialistläkare, psykiatriska kliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala. Riskfaktorer som kan ge ökad sårbarhet är separationer, tidiga psykiska trauman, kränkningar, utmattning och somatiska sjukdomar. Vid långvarig sjukskrivning existerar depression den enskilt vanligaste diagnosen, och den medför en större minskning av produktivt jobb än någon annan sjukdom [8]; depression existerar också den främsta orsaken till fullbordat självmord [9, 10].

Någon enkel orsak till nedstämdhet finns inte.

Deprimerad efter träning Anhedoni (oförmågan till glädje, lust och intresse) minskas nära träning.

Fysisk aktivitet på recept • Förbättra sömnen Träning har också dessa extra hälsofördelar: • Det stärker ditt hjärta.

Så pratar en deprimerad Ingmar Bergman sa en gång ”gå ut och gå.

Personer med depression bör rekommenderas aerob eller muskelstärkande fysisk aktivitet för för att minska depressiva symtom. Ett hundratal epidemiologiska studier har visat att risken för att förbättra depressiva symtom kan vara 25—40 procent lägre bland personer som är fysiskt aktiva jämfört med dem som är inaktiva [17]. flera förstår inte att de har en sjukdom som kan behandlas och söker inte hjälp. Eva Andersson, docent, leg läkare, Gymnastik- samt idrottshögskolan; institutionen för neurovetenskap, Karolinska institutet, huvudstaden.

Två former av samtalsterapi kognitiv beteendeterapi [KBT] [13] och interpersonell terapi [IPT] [14] , moderna antidepressiva läkemedel [15] och fysisk handling [16] har dokumenterad effekt vid behandling från depression. Eventuellt kan de som är fysiskt aktiva representera ett positivt urval med minskad risk för depression, oavsett fysisk aktivitetsnivå. Förluster, relationsproblem och somatisk sjukdom är vanliga utlösande faktorer.

Risken påverkas även av uppföljningstid. Därför behövs alternativa metoder, som människor själva förmå ta i bruk, och fysisk aktivitet existerar en sådan metod. Trots att det finns flera behandlingar med god effekt, är flera deprimerade personer obehandlade eller underbehandlade. Nedanstående redovisade resultat är i huvudsak baserade på den senaste Cochranerapporten »Exercise for depression« [16]. Risken för recidiv beräknas till 50 procent efter den första episoden, och risken ökar inom takt med antal depressiva episoder [4].

Fysisk aktivitet lika bra som KBT eller medicin vid depression

I Sverige och Norge drabbas 20 procent av befolkningen av depression någon gång under livet, och prevalensen hos vuxna är 4—10 procent [2]. I det nästa beskrivs ett kunskapsunderlag för att rekommendera kroppslig aktivitet. Negativ stress ökar risken. Effekten existerar lika god som effekten av antidepressiva medicin och kognitiv beteendeterapi KBT vid lindrig mot måttlig depression. Fysisk aktivitet har dokumenterad inverkan vid depression.

Vid allvarlig depression, framför allt med psykotiska symtom, används antidepressiva läkemedel inom kombination med antipsykotiska medel och i enstaka fall elbehandling. Data i den senaste Cochranerapporten med 39 studier sammanfaller med andra vid senare tid utförda metaanalyser [20, 21]. ej alla av dem som söker sjukvård får rätt diagnos. Recidivrisken har setts vara lägre i populationsstudier i snitt ca 40 andel än för polikliniska och inneliggande patienter ca 60—70 procent [5, 6].

Dessutom är kroppslig aktivitet i stort biverkningsfri. Dessa studier besitter metodologiska svagheter vad gäller selektionen. Av dem som får korrekt diagnos är det ej alla som får rätt behandling med uppföljning under nödvändig tid, och slutligen är detta inte alla som svarar på behandling, även om diagnos och behandling är korrekt. tillsammans med depression avses här egentlig depression med begränsad eller markerad av gränser episoder som varar minst 2 veckor tillsammans tydliga förändringar i tankar tänker negativt angående sig själv, andra människor och om framtiden; i värsta fall självmordstankar , känslor bedrövelse och missmod , kroppsliga funktioner sömn, matlust och energinivå och beteende tillbakadragenhet och passivitet och med förbättringar av individens tillstånd mellan perioderna.

Bäst effekt noterades vid medelsvår mot svår depression [19]. Depression är den största enskilda orsaken till förlorade friska levnadsår inom västvärlden [1] och är dubbelt så vanlig bland kvinnor som bland män. En viss genetisk disposition föreligger, vilken är starkare nära allvarligare depressioner [3]. Om enbart muskelstärkande kroppslig aktivitet väljs i syfte att behandla nedstämdhet, bör den kompletteras med aerob fysisk handling för att minska risken för kardiovaskulär sjukdom, eftersom denna risk är förhöjd vid nedstämdhet.

En av de första metaanalyserna kom Jämfört med ingen behandling sågs då förbättrad effekt av fysisk träning, utan skillnad mellan olika typer av träning. En depression är kapabel graderas som lindrig, måttlig eller allvarlig. Å andra sidan ökar risken för depression nära somatiska sjukdomar [11, 12]. Under de senaste åren har sjukskrivningar på grund av psykisk ohälsa, där depression ingår, ökat [7].

Depression och träning

Behandlingsmålet är symtomreduktion och återgång till full funktionsförmåga. Egil W Martinsen, professor, Universitetet i Oslo; överläkare, Kliniken för psykisk hälsa och beroende, Oslo universitetssjukhus. Men denna fråga är svår att besvara. Depression ökar risken för kroniska somatiska sjukdomar, speciellt hjärt—kärlsjukdom, och det är en viktig förklaring mot förväntad reduktion av levnadsålder. Behandling: långtidseffekter.

kroppslig aktivitet minskar depressiva symtom i lika upphöjd grad som behandling med antidepressiva läkemedel alternativt KBT vid lindrig till måttlig depression.